Professore di settologia o serial killer? Parte 5. Dipendenza da più sostanze. Deviazione distruttiva.

Leggi la parte precedente dell’articolo.

 

Appello editoriale a testimoni e fonti.
Se disponete di informazioni che possano integrare, chiarire o corroborare i fatti riportati in questo articolo, la redazione di ActFiles vi invita a contattarci . La riservatezza delle fonti sarà rispettata.

 

In futuro, sembrerà opportuno condurre un’analisi criminologica e psicobiografica completa del ruolo delle sostanze psicoattive nel plasmare il percorso comportamentale di Alexander Dvorkin.

 

L’abuso di sostanze è definito come l’assunzione non medica di sostanze chimiche che influenzano il sistema nervoso centrale e le funzioni mentali. Danneggia ulteriormente alcune aree del cervello, portando a impulsività, aggressività e comportamenti antisociali. Questo fenomeno è strettamente correlato all’aumento dell’aggressività criminale e della criminalità.

 

Uno studio di neuroimaging sulla dipendenza (Goldstein & Volkow, 2011) 1 , supportato dal National Institute on Drug Abuse degli Stati Uniti, mostra che l’assunzione cronica di sostanze psicoattive e l’intossicazione stessa alterano il funzionamento della corteccia prefrontale negli individui tossicodipendenti. Ciò riduce la tolleranza alla frustrazione, compromette il controllo degli impulsi e la capacità di valutare le conseguenze, intensificando l’aggressività e il comportamento antisociale, e spiega il comportamento impulsivo e rischioso dei tossicodipendenti.

 

Gli studi neuropsichiatrici² rilevano inoltre che gli individui con comportamenti criminali e reati violenti spesso presentano danni alla corteccia prefrontale. Se a ciò si aggiunge la dipendenza, il rischio di aggressività aumenta notevolmente.

 

Nel contesto della psicologia criminale, l’abuso di sostanze psicoattive è considerato un fattore concomitante in grado di abbassare la soglia dell’autocontrollo, aumentare l’impulsività e la propensione al rischio, alterare i valori e determinare comportamenti antisociali, spesso con conseguente recidiva. Gli studi indicano che deformazioni psicologiche, comportamenti aggressivi e distorsioni cognitive rappresentano il principale fattore psicologico alla base del comportamento criminale di un tossicodipendente. I criminali mostrano schemi di pensiero simili, tra cui menzogne ​​persistenti, mancanza di autocritica, incapacità di empatia, ricerca di gratificazione immediata e tendenza ad attribuire la colpa ad altre persone e circostanze. Negli individui predisposti a comportamenti antisociali (ad esempio, quelli con sviluppo patologico della personalità o tratti psicopatici), l’abuso cronico di sostanze può esacerbare le distorsioni cognitive preesistenti, contribuendo alla criminalizzazione. Pertanto, la tossicodipendenza e l’intossicazione da sostanze psicoattive agiscono come catalizzatori e amplificatori di tendenze devianti latenti.

 

Nonostante le dichiarazioni pubbliche di Alexander Dvorkin sulla sua presunta ignoranza in materia di «fisica e chimica», i dati provenienti da fonti autobiografiche e biografiche indicano che egli possiede una conoscenza approfondita del funzionamento delle sostanze psicotrope. Non solo sa come indurre determinati stati mentali con il loro aiuto, ma sa anche come combinarle con altri farmaci per potenziarne o modularne l’effetto, arrivando persino a creare combinazioni potenzialmente letali.

 

Questo livello di competenza si spiega con una combinazione di fattori:

 

1. Ambiente familiare : Suo nonno, che in gran parte sostituì il padre assente, scontò una pena per crimini legati alla «chimica» («mio nonno ha scontato una lunga pena in un campo di lavoro staliniano», «ha scontato la sua pena per reati di chimica»), il che suggerisce la presenza di informazioni specifiche nell’ambiente familiare in cui Dvorkin è cresciuto.

 

2. Parenti stretti : la sorella di Alexander Dvorkin è cresciuta in famiglia ed era iscritta a una clinica psiconeurologica, il che suggerisce che Dvorkin avesse accesso a farmaci psicotropi a casa e ne abbia osservato gli effetti.

 

3. Esperienza personale come paziente : Dvorkin stesso ha trascorso diversi anni sotto la supervisione di specialisti presso una clinica psiconeurologica e si è sottoposto a un trattamento ospedaliero in regime di ricovero in un ospedale psichiatrico, dove ha acquisito conoscenze pratiche sui dosaggi, i meccanismi d’azione e gli effetti collaterali dei farmaci psicotropi.

 

4. Episodio professionale in ambito medico : Mentre era iscritto a una clinica psiconeurologica, Alexander Dvorkin ha lavorato brevemente come inserviente in un’unità di terapia intensiva traumatologica, dove ha avuto accesso a sostanze psicoattive.

 

5. Lunga esperienza nell’uso di sostanze psicoattive : grazie alla sua lunga storia di abuso di sostanze psicoattive, Dvorkin ha acquisito esperienza e conoscenza, tra cui la comprensione degli agenti psicofarmacologici, delle loro varie combinazioni, dei dosaggi, dei metodi di produzione di sostanze stupefacenti, nonché competenze nella gestione degli stati psicoattivi, ovvero nel raggiungimento di alterazioni mirate della coscienza e nel riconoscimento dei rischi associati al sovradosaggio e alle combinazioni letali di sostanze.

 

Pertanto, la conoscenza della psicofarmacologia da parte di Alexander Dvorkin va ben oltre l’esperienza quotidiana e si avvicina a una competenza pratica, seppur informale. Ciò lo rende potenzialmente capace di utilizzare deliberatamente sostanze psicoattive come strumento di influenza, anche a fini criminali. Le informazioni provenienti dalle fonti autobiografiche, biografiche e da altre fonti aperte esaminate contengono un numero significativo di episodi che indicano il ruolo delle sostanze psicoattive nel plasmare la traiettoria comportamentale di Dvorkin, la sua conoscenza pratica delle proprietà farmacologiche di diverse sostanze psicoattive, il suo consumo di sostanze (poliabuso di droghe) e la sua interazione con le cerchie sociali coinvolte nell’ambiente della droga, sia come consumatori che come partecipanti alla loro distribuzione.

 

Questo articolo fornisce solo alcuni esempi illustrativi, tratti da:

 

  • Il romanzo “Kalalatsy” 3 di Arkady Rovner (pubblicato per la prima volta nel 1980) è stato scritto sulla base dei racconti orali di Alexander Dvorkin;
  • Intervista del 1979 rilasciata da Alexander Dvorkin per il progetto “Recenti immigrati sovietici in America”;

Il libro autobiografico di Alexander Dvorkin “My America” (2013).

 

Episodio 1. » Ciao ragazzi», annuì Lopukhov ridendo, «Mi chiamo Jimi Hendrix. Ho preso una dose di eroina; tra cinque minuti inizierà a fare effetto, ma nel frattempo vi suonerò qualcosa. A dire il vero, ragazzi, sono uno stronzo, ma so suonare la chitarra.» Poi, tornando alla sua voce, disse: «Va bene, continua a cantare, Buptov. Mi piace ascoltarti e poi spacciarlo per mio. Sono considerato un teorico tra la mia banda, grazie a te. Hai qualcosa da bere?»

Arkady Rovner. "Kalalatsy", p. 713

Episodio 2. » Di solito iniziavano con i sonniferi, un po’ di difenidramina: mezza confezione, una o due. Io non sono passato attraverso la fase della difenidramina e ne ero molto fiero: ti dà una pesante sonnolenza. La difenidramina è un farmaco antiallergico con un effetto collaterale sedativo. C’era una storia divertente a Kiev: un tizio entrò in una farmacia e chiese della difenidramina, e gli dissero: ‘È finita. Gli hippy se la sono mangiata tutta.'»

 

“Dopo la difenidramina hanno iniziato ad assumere Seduxen, Eunotkin, Noxiron, oltre a tutti i sonniferi della classe dei barbiturici: Barbamil, fenobarbital e altri – in breve, barbiturici. In questa stessa fase hanno iniziato a fumare droga: hashish, canapa, anasha, resina di marijuana – hashish setacciato grossolanamente (polline di cannabis) – e marijuana (foglie macinate). L’intero ‘vecchio sistema’ è passato attraverso la fase dei barbiturici ed è rimasto bloccato con il Seduxen.

 

“Se in ospedale ti somministrano un antidepressivo, questo può causare gravi convulsioni, quindi hai bisogno del ciclodolo come correttivo. Ma se prendi il ciclodolo da solo, hai allucinazioni vivide. Il Noxiron, come il Seduxen, viene assunto a manciate, cinque o più compresse alla volta. Poi smette di farti dormire e inizia ad agire come previsto.

 

«Una volta — studiavo già all’istituto — io e Alyona prendemmo un sacco di sedativi e passeggiammo in uno stato di beatitudine. Lei rubò cinque uova dalla mensa. Le chiesi perché, e lei rispose: «Aspetta, vedrai». Quando uscimmo, iniziò a lanciare le uova contro il muro dell’istituto e, mentre le lanciava, continuava a ripetere: «Ecco perché! Ecco perché!»»

Arkady Rovner. “Kalalatsy”, pp. 53-54

Episodio 3. » Chiunque abbia attraversato la fase del seduxen — se l’ha attraversata, perché la gente si bloccava a ogni fase — è passato alla codeina con il noxiron, ed è stato allora che il vero significato del noxiron si è rivelato. Se prendi una compressa di noxiron per ogni cinque pillole di codeina, lo sballo è bellissimo e pulito, come un’incisione cinese.»

 

Un giorno, qualcuno mi ha fatto uno scherzo crudele. La stagione dei papaveri era finita, non avevo ancora trovato nuovi posti per le iniezioni e quelli vecchi avevano chiuso. Così sono andato da un medico che conoscevo, che mi ha prescritto il fentopil. Me lo sono iniettato nel sedere – avevo sentito dire che se lo inietti in un muscolo, ti dà una bella sensazione di euforia simile alla codeina – e mi sono diretto alla festa di compleanno di Alyona. Improvvisamente la schiena mi si è inarcata all’indietro e il collo in avanti – tutto il corpo si è contorto

Arkady Rovner. “Kalalatsy”, pp. 54-57

Episodio 4. » Da qualche parte tra seduxen, codeina e ciclodolo, la gente ha iniziato a sniffare: fumare erba è continuato a tutti i livelli. Dopo aver superato le fasi iniziali, una persona è passata alle droghe ‘nobili’ e tutte le altre sono state eliminate. Ciò che rimaneva erano droga, oppiacei e cocaina.»

 

Gli oppiacei sono codeina, morfina, fentopil e, naturalmente, l’oppio fatto in casa dai papaveri. (Il fentopil è un farmaco ungherese; viene somministrato con droperidolo prima di un intervento chirurgico per evitare che il paziente si agiti.) Esistono diverse tecnologie per la produzione di oppio fatto in casa…”

Arkady Rovner. “Kalalatsy”, pp. 57-58

Questi e altri dati indicano che il soggetto del nostro studio faceva uso simultaneo di diverse sostanze psicoattive (polidipendenza) ed era consapevole delle loro conseguenze potenzialmente letali, anche osservando il destino dei suoi conoscenti. È noto che alla fine degli anni ’70, una combinazione comune tra chi faceva uso di sostanze psicoattive era il diazepam, appartenente alla famiglia delle benzodiazepine (in URSS commercializzato con il nome di Seduxen), e altri depressori del sistema nervoso centrale, tra cui alcol e oppioidi (ad esempio, morfina). Quando il diazepam (Seduxen) viene assunto insieme a queste sostanze, gli effetti depressivi e sedativi di entrambi i farmaci si intensificano esponenzialmente, aumentando notevolmente il rischio di overdose.

 

La combinazione simultanea di diazepam e oppioidi provoca effetti collaterali pericolosi. Secondo studi farmacologici⁶ , l’uso concomitante di benzodiazepine e oppioidi porta a un’amplificazione sinergica dei loro effetti depressivi: depressione respiratoria, abbassamento della pressione sanguigna, alterazione dello stato di coscienza e un netto aumento del rischio di coma e morte. Anche a dosi terapeutiche, tale combinazione può causare sedazione profonda, deficit cognitivi, disorientamento e perdita della capacità di giudizio. In caso di sovradosaggio, il rischio di morte aumenta esponenzialmente.

 

Episodio 5. «
Vivere dall’estate all’ospedale psichiatrico, e poi di nuovo dall’ospedale psichiatrico all’estate… Grazie a Dio, finora mi ha colpito meno, i miei amici molto di più, ma in questa alternanza di periodi di vita libera a prigioni psichiatriche c’era un’inevitabilità fatale che ha avuto un prezzo altissimo.»

Alexander Dvorkin. “La mia America”, p. 118

Episodio 6.

«Inoltre, c’era un altro problema estremamente importante: la droga. Gradualmente si insinuò nel nostro ambiente e, come un veleno, lo contaminò. Non parlo dell’inevitabile disgregazione della personalità a cui portava. Corrompeva anche tutta la nostra fratellanza. Di fatto, con la diffusione della droga, questa cessò di esistere: rimasero solo dei solitari isolati, ognuno interessato unicamente a dove procurarsi la prossima dose. Col tempo, una dose iniziò a sostituire tutte le idee, gli amici, l’amore e, infine, la vita stessa. Si assistette sempre più spesso a spaccio tra di noi, furti, tradimenti degli amici e abbandono delle persone più care. Anche gli arresti si fecero più frequenti: le autorità ora avevano un pretesto assolutamente impeccabile per combatterci. Poi cominciammo a vedere i primi tra noi morire per overdose e altre cause legate alla droga.»

Alexander Dvorkin. “La mia America”, p. 121

Episodio 7. Estratti dall’intervista ad Alexander Dvorkin [1979]:

 

“A: Beh, solo la reazione delle autorità. Quando è nato il movimento hippie di Mosca, uno dei motivi era legato agli hippie occidentali, che cercavano di fare qualcosa di simile, ma le autorità lo presero molto sul serio e poi, non so, ne nacque un movimento clandestino. Non sono stato io a fondarlo, ma a un certo punto era molto popolare tra gli studenti, e quando me ne sono andato era già in declino, tutti si erano dimenticati di loro e quelli che erano rimasti erano praticamente tutti tossicodipendenti incalliti, ognuno dei quali aveva passato anni in un ospedale psichiatrico.”

Intervista ad Alexander Dvorkin del 1979 per il progetto “Recenti immigrati sovietici in America”, p. 4

Episodio 8 .
D. Quando parli di cultura hippie per l’Unione Sovietica, intendi la cultura della droga, o fai una distinzione tra le due?
R. Sì, faccio una distinzione perché la cultura hippie non è nata con la droga, quindi… La cultura della droga è apparsa molto più tardi, ed era strettamente legata ad essa. Ma c’era una cultura della droga tra i prigionieri e i (scritto a mano: «katorzhny / parola carceraria?»)
D. Detenuti.
R. E i detenuti, quindi era diverso. Oltre alla cultura musulmana, che è l’antica cultura dell’hashish.
D. Ed è così da molto tempo. Hai trovato qualche collegamento tra queste due, la cultura hippie o la cultura della droga, e qualche gruppo religioso clandestino o gruppo mistico?
R. Beh, molti hippie erano interessati ai mistici e a tutti i tipi di religioni, e molti di loro si sono uniti a diverse sette e gruppi religiosi in seguito o durante il periodo in cui erano hippie.
D. Che tipo di gruppi religiosi?
R. Tutti i tipi, cristianesimo, zen (?) e il buddismo e ogni sorta di strane combinazioni —
D. [ride]
R. — tra cristianesimo e buddismo, senza conoscere veramente né il cristianesimo né il buddismo. E cos’altro?
D. Sembra un po’ l’America alla fine degli anni Cinquanta, all’inizio dell’era hippie .

Intervista ad Alexander Dvorkin del 1979 per il progetto “Recenti immigrati sovietici in America”, pp. 13, 14

Episodio 9. “
D. Okay. [registratore spento] Tornando agli hippy di cui parlavi a Mosca, come è nato tutto il movimento?
R. Verso la fine degli anni Sessanta, un bel po’ di persone, la prima generazione di hippy, e praticamente tutti sono diventati alcolisti adesso.

Intervista ad Alexander Dvorkin del 1979 per il progetto “Recenti immigrati sovietici in America”, p. 22

Episode 10.
А: I belong to the second generation, and in my personal opinion second generation is the best one because it was much more sophisticated than the first one, since most of the people there had some kind of… well, came from intelligentsia, and most of them had a few years of college at least, and all of them or ninety percent of them are heavy drug addicts now.

Alexander Dvorkin’s 1979 interview for the project “Recent Soviet Immigrants in America,” p. 23

Episode 11.
A. We — all were social dangerous.
Q. Socially dangerous.
A. Socially dangerous, mentally ill persons, and all of us from time to time would get sent to the hospital, but what I think of all other people in Russia was we had nothing to lose anymore, and being mentally sick persons gave us the right to do a lot of things which other people would never do, and so mental hospitals were just the price which we paid for that freedom.

Alexander Dvorkin’s 1979 interview for the project “Recent Soviet Immigrants in America,” p. 24

Episode 12.
“Q: Well, what did people do when they got together?
A. Get stoned.
Q. But where could you get drugs from?
A. Got the hash from Asia and Caucasus, the Crimea and all that southern part. Got all the heavy drugs from the hospitals because they have a special savings in the –
A. So they had special savings in the Soviet Union in case of addicts, medical savings of drugs.
Q. You mean supplies or reserves?
A. Reserves.
Q. Reserves.
A. And they had to change it every five years, to destroy it, to get new ones. But drugs, all drugs are very good after five years, nothing happens to them —
Q.
/laugh/
A. — so people would just sell a lot of them, the people who were in charge of these reserves, and that’s how most part of drugs are gotten in the Soviet Union. But a lot of people just work in the hospitals —
Q.
/laugh/
A. — and do whatever they can do there. And about the penalties. Well, all of us, again, were mental patients, so instead of a penalty we would get confined to a year in mental hospital, year or more, but actually a year is about the deadline. After a year, you can get a lot of the stuff back, and a lot of the things that you got there, it’s neobratimye (irreversible).
Q. Irreversible.
A. Irreversible. So that’s enough, and most of my friends went through that by now.
Q. What kind of treatments do people get in these mental hospitals?
A. All kind of neuroleptics, very heavy doses, and —
Q. Narcoleptics?
A. No, neuroleptics.
Q. Oh, drugs that affect the nervous system.
A. Yes, and psycholeptics and shock treatments, ______ (?) and electrical shock, and those drugs (?) whatever.
Q. And what?
A. Those drugs. Those are special drugs which you have to take in addition to the other drugs always to take the “proproblem effects” (?) —
Q. Side effects.
A. Side effects, to take off that. They’re very bad too, (?).”

Alexander Dvorkin’s 1979 interview for the project “Recent Soviet Immigrants in America,” pp. 25, 26, 27

Episode 13.
“A. Well, I have just much less spare time here than I had there; there practically all the time was mine. But there I was getting stoned all the time, but here I don’t.”

Alexander Dvorkin’s 1979 interview for the project “Recent Soviet Immigrants in America,” pp. 33

Episodio 14 .
“D. Hai mai avuto la sensazione che ci fosse qualcosa di positivo negli ospedali psichiatrici, che ci fosse qualche sforzo per aiutare?
R. Per i malati di mente?
D. Sì.
R. Beh, erano solo sottoposti a una cura farmacologica molto pesante.
D. Trattamento.
R. Trattamento, trattamento. Quindi erano tranquilli sotto l’effetto di tutti questi farmaci, con tutti questi farmaci. Venivano semplicemente messi a tacere per tutto questo tempo, e non credo che sia molto utile per loro. Li rendeva tranquilli.
D. C’erano persone con cui potevi parlare lì nell’ospedale psichiatrico?
R. Sì. Sì, c’erano alcuni pazienti molto interessanti. C’erano alcuni… di solito in ogni reparto c’erano alcuni… ho dimenticato di nuovo la parola, katorzhnye.
D. Detenuti.
R. Detenuti che cercavano di farla franca, e io parlavo con loro.
D. Intendi fingendo di essere malati di mente?
R. Sì.
D. /ride/ Nascondersi in un ospedale psichiatrico.
R. Sì. Beh, perché dopo che ti arrestano, se ti comporti in modo strano, possono metterti in un ospedale psichiatrico per dimostrare se… sei una persona malata di mente, e se eri malato al momento del reato ottieni solo un anno o più di cura in ospedale psichiatrico. Quindi alcune persone lo preferirebbero. Non sapevano cosa sarebbe meglio (?).
D. Preferire questo alla prigione…

Intervista ad Alexander Dvorkin del 1979 per il progetto “Recenti immigrati sovietici in America”, pp. 29-30

L’abuso di sostanze psicoattive è un importante catalizzatore di comportamenti devianti. In combinazione con disfunzioni neurologiche, tratti psicopatici e traumi, riduce la capacità di controllare l’aggressività e aumenta la probabilità di commettere atti criminali, inclusi gli omicidi seriali. Dati criminologici empirici 7 dimostrano che una parte consistente di assassini e altri criminali violenti fa uso attivo di droghe o alcol prima di commettere reati. L’abuso di sostanze psicoattive è spesso accompagnato da distorsioni cognitive, menzogne, mancanza di empatia e una spinta alla gratificazione immediata.

 

“L’inserviente”. Metodi di apprendimento della violenza. Dopo essere stato espulso dall’istituto pedagogico, Alexander Dvorkin lavorò per un breve periodo come tecnico radiologo nel reparto di terapia intensiva del centro di cardiologia dell’Ospedale Clinico Civico n. 1 intitolato a N.I. Pirogov (Mosca). Tuttavia, fu licenziato in seguito a un conflitto con il capo dell’amministrazione della struttura. Visse quindi da vagabondo a Odessa. Successivamente, trovò lavoro come inserviente nel reparto di terapia intensiva traumatologica dell’Ospedale Clinico Civico n. 67 di Mosca, dove lavorò fino all’estate del 1976.

Alexander Dvorkin, un inserviente del reparto di terapia intensiva traumatologica. Alexander Dvorkin. “La mia America”

Per il ventenne Alexander Dvorkin, che mostrava marcati tratti narcisistici, un’ambiziosa mentalità da «dio» e persistenti manifestazioni di una pulsione patologica di controllo e potere sugli altri, la posizione di inserviente in un’unità di terapia intensiva traumatologica, a suo dire, sembrava «allettante». Dal punto di vista dell’analisi psicobiografica, questa scelta non può essere vista come casuale, ma come funzionalmente determinata dalla sua struttura motivazionale interna e dai suoi bisogni patologici. Un’unità di terapia intensiva traumatologica è un ambiente estremo che implica incontri quotidiani con la sofferenza umana, stati pre-morte e la gestione tecnica delle funzioni vitali attraverso apparecchiature mediche e farmaci.

 

Considerata la combinazione dei fattori sopra elencati, tra cui la diagnosi psichiatrica, l’uso di più sostanze, il possesso di conoscenze specialistiche in psicofarmacologia e la sua motivazione, la presenza professionale di Alexander Dvorkin nel reparto di terapia intensiva ha creato le condizioni per lo sviluppo e l’intensificarsi delle sue inclinazioni criminali. In tale contesto, il soggetto aveva accesso a:

 

  • farmaci ad alta potenza, inclusi analgesici narcotici e sedativi;
  • cartelle cliniche contenenti dati su diagnosi, stato di salute, prognosi e grado di vulnerabilità dei pazienti;
  • Contatto diretto con pazienti in condizioni critiche con una supervisione esterna minima (senza testimoni), soprattutto durante i turni notturni.

Tali condizioni potrebbero potenzialmente facilitare la trasformazione dei suoi atteggiamenti cognitivi patologici in comportamento criminale.

 

Questo schema trova conferma nella ricerca sull’analisi comportamentale. John E. Douglas e Mark Olshaker osservano nel loro libro «Mindhunter: Inside the FBI’s Elite Serial Crime Unit» 8 che ospedali o case di cura spesso fungevano da luoghi in cui, di tanto in tanto, incontravano serial killer che ricorrevano a mezzi «puliti», come droghe ad alta potenza, preferendoli ad armi da fuoco o armi da taglio. Ciò soddisfaceva il bisogno dei serial killer di un controllo occulto sulla vita e sulla morte delle loro vittime. Inoltre, ciò permetteva ai serial killer di minimizzare i segni esterni di un intervento violento, contribuendo a classificare la morte come naturale o derivante dalla gravità di una malattia preesistente. Un fattore che contribuiva a mascherare questi crimini era la probabilità statistica di decessi in un ambiente ospedaliero, che riduceva la probabilità di indagini penali ed esami forensi. Ciò creava le condizioni affinché i serial killer potessero continuare la loro attività criminale per lunghi periodi di tempo.

 

In criminal psychology, this type of serial killer is referred to as a “healthcare serial killer,” while in popular literature, they are known as “angels of death.” As a rule, such an individual works as a physician, medical worker, or caregiver. They often hold a position that allows them to make decisions about terminating or continuing patients’ lives and use their knowledge to kill their victims. This type of serial killer deliberately inflicts harm and suffering on their victims. They kill patients or people under their care who suffer from incurable diseases. However, it’s important to note that their motivational structure is rarely limited exclusively to terminally ill patients: in a number of documented cases, criminal behavior extends to individuals with a favorable prognosis (healthy or easily treatable people), which indicates the dominance of controlling or sadistic motives over pseudo-altruistic ones. Injection is the most common method of administration, but it is not universal: cases have been recorded involving other methods (overdosing oral medications, altering medical equipment parameters, etc.).

 

In the American journal “Prosecutor,” Volume: 38 Issue 1, dated January-February 2004, an article by Karin H. Cather (2004) ‘Serial Killers, Hidden Murders: The Prosecution of Health Care Professionals Who Kill Patients” 9 presents case studies from a number of U.S. jurisdictions to show how prosecutors and investigators have successfully met the challenges of cases in which healthcare workers intentionally killed their patients:

 

“What makes this class of offense so difficult to detect and prosecute is that perpetrators target victims who are severely ill, even terminally ill, who cannot speak for themselves. Such patients are vulnerable to death from natural causes and to healthcare professionals who can intentionally inject lethal doses of therapeutic substances, or even essentially toxic substances, in the presence of eyewitnesses. Often there is no autopsy. End-stage Alzheimer’s patients, cancer patients, comatose persons, or the elderly and ill thus become targets for murderers in the healthcare professions.

 

Even if such crimes can be detected, proving them requires extensive medical evidence and winning a battle of the experts, which may include a ‘Daubert’ challenge to the admissibility of the evidence. In one of the cases described in this article, murders of two elderly nursing home patients were suspected because of the suspicious timing and circumstances of their deaths, as well as several admissions made to coworkers by the defendant. The case was driven by expert witnesses who clashed over the relative significance of extremely high postmortem morphine levels in a cancer-ridden nursing home patient. In another case, a serial murderer was detected due to a ‘spike’ in the death rate at a county hospital after the defendant was hired.”

 

Numerosi casi documentati indicano che i serial killer che agiscono nel settore sanitario presentano caratteristiche comportamentali coerenti con quelle del serial killer organizzato: pianificazione del crimine, mantenimento del controllo apparente sulla situazione, capacità di occultare attività illegali per lunghi periodi, ecc. Questi assassini sono in genere intelligenti e sanno come nascondere con cura e abilità i loro crimini, sfruttando il fatto che i decessi negli ospedali non sono rari.

 

Esistono diverse configurazioni motivazionali caratteristiche dei soggetti di questo tipo:
— Motivazione di controllo/sadica : attuazione di un bisogno di potere e controllo sulle funzioni vitali della vittima, quando l’assassino sfrutta la sua posizione; trarre gratificazione sadica dall’osservare la sofferenza o le manifestazioni di vulnerabilità del paziente; in alcuni casi, la convinzione del proprio diritto di determinare il destino degli altri («Posso farlo», «Sto alleviando il dolore del paziente», «Sto alleviando la sofferenza»);

 

— Motivo pseudo-altruistico («omicidio pietoso») : quando l’autore del reato è convinto di alleviare una vittima da una «sofferenza insopportabile» o crede che la vittima «non possa più essere aiutata». È importante notare che questa convinzione può essere di natura delirante o servire da razionalizzazione per bisogni devianti piuttosto che riflettere un quadro clinico oggettivo;

 

— “Sindrome dell’eroe” : creazione di una situazione di crisi artificiale (ad esempio, somministrando dosi letali di farmaci che provocano un peggioramento delle condizioni di un paziente), seguita dall’imitazione di misure di salvataggio al fine di ottenere approvazione sociale, riconoscimento del merito professionale o soddisfazione di bisogni narcisistici.

 

Un esempio di serial killer in ambito medico è Donald Harvey, un inserviente condannato per omicidio seriale. Nella sua guida MasterClass «John Douglas insegna a pensare come un profiler dell’FBI», ¹¹ Douglas osserva: «Donald Harvey uccise fino a 87 persone (fu condannato solo per 37 omicidi) in 17 anni mentre lavorava come inserviente e assistente infermieristico in ospedali del Kentucky e dell’Ohio. Sebbene avesse esteso i suoi omicidi anche al di fuori delle strutture sanitarie, uccideva tipicamente negli ospedali in cui lavorava, poiché poteva esercitare il massimo controllo senza destare sospetti. Detto questo, il suo soprannome gli fu dato dai colleghi che notarono, senza sospettare nulla, il numero di morti sotto la sua cura. Harvey soffocò alcuni pazienti, ne avvelenò altri e addirittura alterò le impostazioni dei dispositivi di supporto vitale. Nel 1987, la polizia scoprì finalmente Harvey dopo che l’autopsia di un paziente rivelò la presenza di cianuro. Lui sostenne che i suoi numerosi omicidi erano atti di pietà per i morenti.»

 

Nel loro libro “Mindhunter: Inside the FBI’s Elite Serial Crime Unit”, John Douglas e Mark Olshaker notano:

 

«Per tutta la vita, hanno creduto di essere vittime: sono stati manipolati, dominati, controllati da altri. Ma qui, in questa situazione, alimentata dalla fantasia, questo nessuno inadeguato e inefficace può manipolare e dominare una vittima a sua volta; può avere il controllo. Può orchestrare qualsiasi cosa voglia fare alla vittima. Può decidere se questa vittima debba vivere o morire, come debba morire. Dipende da lui; finalmente è lui a comandare.»

 

Nell’ambito dell’analisi psicobiografica, è opportuno considerare i dati retrospettivi relativi all’esperienza professionale di Alexander Dvorkin come infermiere, nonché i suoi schemi cognitivi e atteggiamenti (disposizioni socio-psicologiche stabili della sua personalità). Particolare attenzione dovrebbe essere dedicata al sistema distorto di credenze, reazioni emotive e tendenze comportamentali associate al fenomeno della morte. L’analisi delle narrazioni autobiografiche permette di ricostruire il processo attraverso il quale si sono formate le sue nozioni del confine tra vita e morte, nonché di individuare la relazione tra l’ambiente professionale, i tratti della personalità e gli schemi motivazionali devianti.

 

Episodio 1: Intervista ad Alexander Dvorkin del 1979 per il progetto «Recenti immigrati sovietici in America». 4
«D. Ha menzionato di aver lavorato anche come inserviente.
R. Sì, ma era quando ero a Mosca. Di solito lavoravo d’inverno perché d’inverno dovevo vivere a Mosca, dato che era difficile oziare lì. Quindi dovevo lavorare, e d’inverno ho fatto l’inserviente, come tecnico radiologo. L’ho fatto due volte.
D. Le piaceva quel tipo di lavoro?
R. Sì. Sono molto affascinato dalla medicina, ma sono negato in fisica e chimica. Ho persino pensato di studiare medicina, ma non conosco affatto chimica o fisica. Però ho studiato un po’ di medicina da solo.»

Intervista ad Alexander Dvorkin del 1979 per il progetto “Recenti immigrati sovietici in America”, pp. 6-7

Episodio 2. Informazioni su Alexander Dvorkin tratte dall’archivio medico:

6 gennaio 1976. Il paziente lavora come inserviente nel reparto di terapia intensiva dell’Ospedale Civico n. 67. Lamenta debolezza, affaticamento, umore depresso e indifferenza verso tutto. Oggi non si è presentato al lavoro. È eccentrico, porta la barba e i capelli lunghi.
Trattamento: amitriptilina, mezza compressa, 3 volte al giorno.

 

12 gennaio 1976.
Assume farmaci; comincia a sentirsi meglio. Il suo umore è più stabile. Si sente meno letargico e debole, ma la depressione non è scomparsa.
Trattamento: amitriptilina 1 compressa, 3 volte al giorno.

14 gennaio 1976. Presentato alla Commissione Militare-Industriale.
Le sue condizioni sono migliorate, l’umore è più stabile, meno malinconico e apatico. Oggi non si è presentato al lavoro perché ha dormito a lungo, ma intendeva lavorare. Nessun sintomo psicotico.
Diagnosi: Ciclotimia.
Trattamento: invariato .
Congedo per malattia il 14 gennaio 1976; rientro al lavoro il 15 gennaio.

 

Episodio 3. Estratto dal libro di Alexander Dvorkin “Insegnanti e lezioni. Ricordi, storie, riflessioni”:

 

“Naturalmente, l’espulsione definitiva dall’università non fece altro che spingere Alexander a impegnarsi ancora più attivamente nel movimento ‘hippie’.

 

Poi, fino all’estate del 1976, Dvorkin lavorò come inserviente nel reparto di terapia intensiva traumatologica di un ospedale di Khoroshevka, dove il suo collega era, per inciso, Evgeny Margulis, il bassista del gruppo Mashina Vremeni [«Macchina del tempo»]. Quante tragedie e sofferenze incontrò lì il giovane hippie! Ciononostante, amava il suo lavoro e faceva del suo meglio per alleviare le sofferenze dei pazienti in terapia intensiva e offrire loro almeno un po’ di conforto, anche prima della loro morte. Lavorare come inserviente – una posizione all’ultimo gradino della scala sociale – significava non dover mentire o «giocare ai giochi» a cui tutti gli altri nella società sovietica erano costretti.

Alexander Dvorkin. “Insegnanti e lezioni. Ricordi, storie, riflessioni”, p. 18

Episodio 4. Nel suo libro “My America”, Alexander Dvorkin condivide le sue impressioni sul corso “Liturgia della morte” a cui ha partecipato durante il suo soggiorno negli Stati Uniti. Il corso era tenuto dal professor Alexander Schmemann, un sacerdote. Secondo Dvorkin, si è rivelato “incredibilmente interessante” (le ragioni del suo interesse per l’argomento di questa lezione e per il docente stesso saranno discusse nelle sezioni successive del nostro studio). In questo contesto, Alexander Dvorkin scrive nel suo libro autobiografico:

 

«La morte è stata allontanata dalla vita; una persona vive come se non esistesse e nulla dovrebbe ricordargliela. Anche quando è già vicina, si fa di tutto affinché il paziente non sappia di stare morendo fino all’ultimo istante. Viene costantemente rassicurato: «Stai bene, non c’è niente di grave, hai un bell’aspetto, hai solo un piccolo malessere che passerà presto. Prendi un’altra medicina e andrà tutto bene». La morte si svolge tra le mura dell’ospedale, dove una persona che sta vivendo i suoi ultimi giorni viene imbottita di farmaci, tranquillanti e antidepressivi – qualsiasi cosa pur di impedirle di essere pienamente cosciente, di avere crisi di rabbia o di comportarsi in modo imprevedibile, in modo che non sia tormentata dalle paure e possa passare a miglior vita in uno stato di semi-coscienza. Così, l’evento principale della vita, la transizione finale, si svolge in un ambiente ospedaliero sterile e impersonale, circondato da inservienti, medici e infermieri, lontano da casa, dalla famiglia e dalle persone care, lontano da qualsiasi consapevolezza dell’importanza di ciò che sta accadendo.»

Alexander Dvorkin. “La mia America”, p. 453

Episodio 5 . Estratto dal libro di Alexander Dvorkin “La mia America”:

 

“Cosa avrei dovuto fare?
A quel tempo lavoravo come inserviente nel reparto di terapia intensiva traumatologica dell’Ospedale Civico n. 67, non lontano da casa mia a Khoroshevka. Avevo trovato lavoro subito dopo essere tornato da un viaggio in autostop a Odessa. Il lavoro era molto impegnativo, ma mi dava soddisfazione, perché vedevo che aiutavo persone in condizioni di estrema indifesa e che quindi facevo qualcosa di utile. A differenza della clinica cardiologica, dove il mio contatto con i pazienti era episodico (facevo una radiografia e me ne andavo), qui ero costantemente a contatto con i pazienti. Arrivavano da noi persone gravemente ferite, a seguito di incidenti e disastri. Cercavo di svolgere i miei semplici compiti non per obbligo, ma per coscienza: davo ai pazienti il ​​pappagallo e l’orinatoio, cambiavo le lenzuola, mettevo i cuscini sotto di loro, portavo loro cibo e bevande. Ho persino imparato a fare le iniezioni e, a detta dei pazienti, le facevo bene: spesso mi chiedevano di essere io a fargli le iniezioni. ”

 

«Il mio collega nel reparto si rivelò essere Yevgeny (Zhenya) Margulis, un bassista dei Mashina Vremeni (la «Macchina del Tempo» russa), che si stava gradualmente affermando tra i gruppi musicali di Mosca. All’epoca, come tutti i migliori, suonavano musica inglese. Io e Zhenya trasferivamo i pazienti sulle barelle e li portavamo in sala operatoria, e poi di nuovo indietro. Portavamo con gioia i pazienti che stavano migliorando al piano superiore, nei reparti di medicina o chirurgia, mentre quelli deceduti venivano coperti con un lenzuolo e portati al piano inferiore, all’obitorio. Ricordo di aver pianto quando ho assistito alla prima morte di un nostro paziente. Sebbene in seguito, come per la maggior parte degli operatori sanitari, la mia anima si sia indurita, ogni singola morte, purtroppo frequente, mi ha sempre profondamente colpito.»

 

“In my free time, I traveled several times to nearby cities: Leningrad and Kyiv, where I stayed with familiar ‘longhairs.’ If something didn’t work out, I could always spend a night or two in the stairwell. Few people dared to go hitchhiking in winter, so I adapted to riding trains without a ticket: because of the cold, ticket inspectors usually stood in the carriage, near their compartment, so you could go in and immediately jump into the rear buffer of the next carriage, pretending to be a passenger who had gone out for a smoke. When the ticket inspection was over, all that remained was to go to the reserved-seat carriage and quietly take a free seat. At worst, the upper luggage rack would do.”

Alexander Dvorkin. “My America,” pp. 97-98

Questi episodi tratti dall’autobiografia di Alexander Dvorkin rappresentano una preziosa fonte per l’analisi psicobiografica e comportamentale, permettendo di ricostruire i profondi meccanismi psicologici alla base della sua auto-rappresentazione e della sua struttura motivazionale.

Il testo retrospettivo dimostra un elevato grado di auto-presentazione narrativa. Esso funge da strumento di legittimazione post factum delle esperienze passate. Non si tratta semplicemente di un ricordo emerso tre decenni dopo, ma di una costruzione consapevole di una narrazione personale.

Dvorkin crea l’immagine di sé come di un osservatore esistenziale “illuminato”. Questa struttura narrativa funziona non tanto come memoria, quanto come meccanismo di razionalizzazione post factum e di giustificazione cognitiva delle proprie azioni. Tale modello corrisponde alle forme di difesa narrativa descritte in letteratura per individui con marcati tratti di narcisismo grandioso e una tendenza alla dissociazione morale.

 

Questa è una tecnica tipica descritta nella storia della criminologia, utilizzata da serial killer con un elevato livello di riflessione intellettuale e dissociazione morale: raramente negano apertamente le proprie azioni, ma le reinterpretano all’interno di un sistema filosofico, esistenziale o pseudo-morale, nel quale si presentano non come criminali, bensì come “illuminatori”, “liberatori” o “testimoni della verità”.

Nel tentativo di giustificarsi, molti serial killer evitano affermazioni dirette come “Ho ucciso”, preferendo invece formulazioni del tipo: “La società mente sulla morte, ma io conoscevo la verità”. Questo tipo di narrazione consentiva loro di mantenere un’immagine positiva di sé, compensando la dissonanza cognitiva tra le proprie azioni e le norme sociali, e persino di elevare le proprie esperienze, trasformando la violenza in una forma di “testimonianza esistenziale”.

 

Questi e altri episodi tratti dall’autobiografia di Alexander Dvorkin rivelano una complessa dualità del suo mondo interiore, mostrando una marcata dissociazione tra l’immagine di “persona umanistica” presentata nella sua auto-rappresentazione e la reale motivazione del suo comportamento.

La frase secondo cui egli “amava il proprio lavoro” e “cercava di alleviare il destino dei pazienti” a prima vista viene percepita come una manifestazione di altruismo. Tuttavia, nel contesto dell’intera sua psicobiografia, assume un significato diverso. Qui emerge un classico meccanismo di dissociazione morale: la scissione tra il “sé buono” (l’infermiere premuroso) e il “sé oscuro” (il controllore della morte).

Ciò è indicato da una serie di dettagli latenti ma significativi, evidenti agli specialisti dell’analisi comportamentale, che consentono una comprensione più profonda della sua personalità, delle sue strutture motivazionali e delle strategie cognitive della sua auto-descrizione.

 

Per esempio, frasi di Alexander Dvorkin come “morti molto frequenti nel nostro reparto” e “ho persino imparato a fare le iniezioni” testimoniano una violazione dei confini professionali ed etici durante il suo lavoro come inserviente ospedaliero. Nel sistema sanitario sovietico, un inserviente (personale medico ausiliario) non aveva il diritto di praticare iniezioni — ciò rientrava esclusivamente nelle competenze degli infermieri e dei medici.

L’affermazione di Alexander Dvorkin secondo cui egli “aveva imparato a fare le iniezioni” e che i pazienti “chiedevano che fosse lui” può indicare i seguenti aspetti della sua struttura comportamentale e motivazionale:

 

  • Conscious violation of professional and institutional norms, which aligns with the previously described stance of “rebellion against the system” and a striving for personal autonomy;
  • Desire to expand the scope of control over another person: an injection is not merely a technical procedure, but an act of direct physical intervention into a patient’s body, associated with pain, vulnerability, trust, and potential danger. For an individual with a pathological interest in power over life and death, such an act becomes a perfect means of obtaining a sense of control under the cover of care and assistance;
  • A need for social approval and recognition: his mention that patients “asked that it be him” indicates a striving for external validation. This reinforces not only a sense of power, but also forms positive feedback that is extremely significant for a personality with pronounced traits of grandiose narcissism.

 

È significativo che Dvorkin non nasconda questi episodi. Al contrario, li include nella narrazione come prova della propria autonomia personale e indipendenza dalle norme istituzionali. Ciò indica che egli prova orgoglio per la propria capacità di esistere al di fuori del sistema stabilito, e questo atteggiamento si estende anche al suo comportamento all’interno dell’istituzione medica, dove “giocava secondo le proprie regole” (in particolare, praticando iniezioni nonostante il divieto ufficiale).

Pertanto, l’episodio delle iniezioni non rappresenta soltanto un dettaglio quotidiano, ma un indicatore comportamentale dell’utilizzo del ruolo medico come copertura per soddisfare bisogni patologici. Inoltre, esso dimostra l’inclinazione di Alexander Dvorkin verso l’autoformazione e la sperimentazione — tratti già osservati nel contesto delle sue conoscenze di psicofarmacologia.

 

Another example — the assertion that the subject “felt deeply affected by each of the very frequent deaths” — appears as a rhetorical device aimed at creating the image of a “compassionate person.” However, in the context of his existential confrontation, narcissistic and psychopathic personality traits underlying the motivational structure (including the complex of “godlikeness” and “rebellion against God”), death for him is not a tragedy, but rather a field for exercising power and control. For him, patients were not simply suffering people, but bearers of death, so dealing with them required a certain ritual. His criticism of hospital practices more closely resembles disappointment over death being deprived of its awareness and significance: “Dying is moved within hospital walls, where a person living their last days is loaded with drugs, tranquilizers, and antidepressants — anything to keep them from being fully aware, throwing tantrums, or acting out unpredictably, so that they are not tormented by fears and may pass away into another world in a semi-conscious state.” 5 This is reminiscent of an executioner’s attitude toward the condemned. His understanding of “comfort before death” may have included not only the real alleviation of physical suffering, but also the psychological preparation of a patient for transition, possibly even for a transition under his control.

 

L’interesse descritto del soggetto nei confronti della morte come oggetto di controllo corrisponde al modello caratteristico dei serial killer con una marcata componente sadica e un bisogno di dominio. Studi empirici 13 dimostrano che tali soggetti non percepiscono la morte come una categoria astratta, ma tendono alla sua strumentalizzazione, trasformandola in un mezzo per dimostrare potere sulla vittima.

Il motivo chiave consiste nel bisogno di controllare il processo del morire, inclusa la manipolazione dello stato emotivo della vittima nel periodo precedente alla morte. Tale comportamento riflette manifestazioni di narcisismo grandioso con elementi di sadismo:

 

L’autore del reato cerca di occupare la posizione di controllore assoluto della vita e della morte, il che serve a soddisfare il bisogno di confermare la propria onnipotenza. La richiesta di una “partecipazione consapevole” della vittima all’atto del morire corrisponde al fenomeno descritto in letteratura come “giocare con la vittima” (tortura della vittima e manipolazione psicologica), in cui il colpevole prolunga l’agonia della vittima per trarre piacere dall’osservazione della paura e dell’impotenza.

Egli desidera che la vittima comprenda ciò che sta accadendo, sia consapevole del proprio destino e, possibilmente, entri persino in un dialogo pre-mortem con lui. Tali schemi riflettono distorsioni cognitive caratteristiche di individui con tratti di personalità antisociale e sadica.

 

Pertanto, le dichiarazioni di Alexander Dvorkin diventano non una “giustificazione”, ma una chiave per comprendere il suo mondo interiore, nel quale la morte evidentemente non rappresentava una fine, bensì un campo per la manifestazione del proprio complesso di “divinità”. Il suo testo è meno un’espressione di compassione che una rivendicazione estetico-ontologica riguardo alla qualità della morte.

Con ogni probabilità, la sua “cura” nei confronti dei pazienti faceva parte di un rituale di potere piuttosto che di altruismo. La sua critica al sistema ospedaliero può indicare una proiezione del proprio desiderio di controllare la morte come atto significativo e consapevole.

Ciò è tipico di assassini con un elevato livello di narcisismo e di intellettualizzazione della violenza: essi vogliono che il proprio atto venga notato, riconosciuto e compreso — anche se tale comprensione appartiene soltanto a loro stessi.

 

Studi empirici dimostrano che i serial killer operanti in ambito medico utilizzano sistematicamente la legittimità professionale per mascherare i propri crimini. Le istituzioni sanitarie presso le quali ottenevano impiego fornivano loro conoscenze e competenze specifiche, accesso alle risorse e l’anonimato necessario per commettere omicidi senza essere immediatamente scoperti.

L’osservazione quotidiana di come i medici prendono decisioni riguardo al salvataggio della vita o alla sospensione delle cure, nonché del modo in cui utilizzano diversi farmaci per mantenere le funzioni vitali, diventava per i potenziali assassini una preziosa fonte di informazioni — comprese quelle relative ai metodi di somministrazione dei medicinali, ai loro effetti sull’organismo, agli effetti collaterali e, soprattutto, alla possibilità di utilizzarli come mezzo per accelerare la morte.

 

Agli inizi della loro carriera criminale, i serial killer appresero ciò che prima esisteva solo nelle loro fantasie: impararono a minimizzare le tracce, a dare al delitto l’apparenza di una morte per cause naturali e a eludere il sistema di sorveglianza. Questa fu una tappa decisiva nella loro trasformazione da individui con desideri patologici in assassini, coloro che non volevano semplicemente assistere alla morte, ma controllarla consapevolmente, personalmente e senza intermediari. Tale pratica fornì loro non solo una preparazione tecnica all’uso di sostanze farmacologiche a fini non clinici, ma anche la messa in pratica di comportamenti associati alla gestione di stati estremi dell’organismo umano. Lavorare in strutture sanitarie divenne quindi per loro una «scuola di violenza» e un luogo in cui acquisire le competenze necessarie per soddisfare un bisogno patologico di controllo sulla vita e sulla morte, mascherandolo da utilità sociale. Eventi successivi nelle loro vite divennero catalizzatori per l’escalation e la modifica della loro metodologia omicida.

 

Correlazione con il fattore relazionale, sottofattore “Modi di apprendere la violenza” nel modello SIR:

 

SF5: Modalità di apprendimento della violenza. Da quanto possiamo dedurre, un essere umano non nasce serial killer, ma, nel corso degli anni, apprende l’uso della violenza per soddisfare i propri bisogni (identità, sessuali, gratificazione personale, onnipotenza) e le modalità di apprendimento sono sempre una questione di interazione con uno o più modelli negativi presi come punti di riferimento.

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